The consumption of tea in France: cultural and social phenomenon and contribution to nutritional balance and health status. Preliminary data from the SU.VI.MAX study.

La denutrition est un probleme majeur de Sante publique qui touche 100 millions d'enfants dans le monde (pays en developpement) ou elle est le plus souvent la consequence de la malnutrition. Elle n'epargne pas les pays favorises. La maladie favorise son developpement endemique a l'hopital. L'aspect clinique n'est pas uniforme et se situe en general entre les extremes d'une physiopathologie qui va du kwashiorkor (denutrition proteique) au marasme (denutrition adaptative par insuffisance d'apports proteino-energetiques globaux equilibres). L'installation insidieuse de la denutrition fait qu'il est souvent difficile d'en faire le diagnostic au debut et surtout de differencier les consequences sur la morbidite et la mortalite de la denutrition propre et de la maladie souvent causale. En regle generale, une perte de poids involontaire de 5 a 10 % doit etre consideree comme un signe possible de denutrition. Un index de masse corporelle (IMC, BMI) inferieur a 18 est le plus souvent, en dehors des maigreurs constitutionnelles, un signe de denutrition patente. L'ideal serait de pouvoir apprecier les variations des reserves proteiques (en pratique masse cellulaire) que seule l'impedance bioelectrique peut apprecier au lit du malade. Un deficit de 10 kg de la masse cellulaire par rapport aux valeurs limites inferieures de la normale pour la taille et l'âge est le signe que la denutrition per se met en danger la vie du malade. Pour lutter contre la denutrition endemique hospitaliere, 2 outils sont necessaires. Le premier est d'utiliser des index d'evaluation simples, tels que l'index de Busby prenant en consideration l'albuminemie plasmatique et les variations de poids ou l'evaluation subjective de Desky. De tels index permettent non seulement de depister la denutrition hospitaliere mais aussi d'aider a la decision d'une intervention therapeutique specifique (nutrition artificielle). Le 2 e point est qu'il est necessaire de creer des structures transversales permettant d'integrer la reconnaissance de la denutrition a l'hopital comme une des priorites de la prise en charge medicale des malades. Ceci peut etre fait par la creation de comites de liaison alimentation-nutrition.