Mode de vie et cancer du sein: quels conseils pour la prise en charge de l’après cancer ?

On estime que près de la moitié des femmes traitées pour un cancer du sein localisé sont affectées par un gain de l’ordre de 3 kg, mais des prises de poids de l’ordre de 8 à 10 kg ne sont pas exceptionnelles. Les facteurs de risque ne sont pas clairement individualisés, mais les patientes recevant une chimiothérapie semblent plus concernées, en particulier avant la ménopause. Les études rétrospectives montrent que la prise de poids pourrait être un facteur de risque de rechute, qui plus est, le seul essai d’intervention actuellement publié dans le cancer du sein, bien que sujet à des critiques d’ordreméthodologique, suggère un effet positif de la réduction du surpoids sur la survie sans récidive. L’utilisation de compléments nutritionnels par les patients est, quant à elle, largement sous-estimée. De nombreux composés ont fait l’objet d’essais cliniques dont la méthodologie est globalement peu convaincante (vitamines C et E, sélénium, caroténoïdes). Les données disponibles suggèrent un effet négatif de la supplémentation en antioxydants (en particulier à des doses supraphysiologiques) pouvant éventuellement affecter l’efficacité du traitement antitumoral. L’essai WHEL (Women’s Healthy Eating and Living) est le seul grand essai randomisé d’intervention, basé sur une supplémentation en fruits et légumes après traitement d’un cancer du sein localisé: il suggère un effet positif de la supplémentation uniquement si elle est associée à une activité physique suffisante. L’activité physique régulière lors des soins en cancérologie améliore la qualité de vie, la fatigue, la survie, en particulier pour les patientes porteuses de cancer du sein, et ce, sans effet secondaire à condition d’être mise en place après un bilan précis des capacités, des comorbidités, d’être réalisée dans des structures adaptées avec un suivi médical des progrès et des difficultés. Les mécanismes d’action passent par des modifications de sécrétion d’estrogène, d’insuline, d’IGF1 et des adipokines. L’activité physique adaptée en cancérologie doit être proposée aux malades répondant à des critères d’inclusion précis.