Einsatz der Radiosynoviorthese (RSO) an Fuß und Sprunggelenk: Indikation, Durchführung, Ergebnisse und Grenzen

Hintergrund Die Radiosynoviorthese (RSO) ist eine seit langem bewährte, wenig invasive nuklearmedizinische Therapie entzündlicher Gelenkerkrankungen sowie der pigmentierten villonodulären Synovitis nach vorangegangener chirurgischer Synovektomie und der Gelenkbeteiligung bei Hämophilie. Die RSO ist die häufigste, ambulant durchzuführende Radionuklidtherapie in Deutschland. Methoden Es erfolgt eine Darstellung der Methode der RSO sowie eine Erläuterung der Ergebnisse, Grenzen und potentiellen Risiken anhand der aktuellen Literatur. Die prätherapeutische Diagnostik, die Vorbereitung und Durchführung der RSO sowie die Nachsorge nach RSO werden dargestellt. Ergebnisse Ziel der RSO ist die Behandlung der betroffenen Synovialmembran durch die lokal wirksame Bestrahlung, um eine Progression zu verhindern. Bei bis zu>80% der behandelten Patienten kommt es nach einer RSO zu einer deutlichen Reduzierung der entzündlichen Veränderungen und Ergussbildung bzw. der Schmerzsymptomatik und damit zu einer Verbesserung der Gelenkfunktion. Die Ansprechrate ist unter anderem abhängig vom Ausmaß der vorhandenen Degenerationen und der Speicherung der Radiokolloide in der Synovialmembran. Neue Studien zeigen eine im Vergleich zu der intra-artilulären Kortikoidapplikation nach der RSO eine signifikant längere Therapieeffizienz. Schlussfolgerungen Die RSO ist eine etablierte, sichere und nebenwirkungs-arme Therapieoption insbesondere bei Patienten mit einer Synovialitis. Die Indikationsstellung zur RSO sowie die Nachsorge sollte in enger Zusammenarbeit zwischen Nuklearmediziner und dem Überweiser erfolgen. Background Radiosynoviorthesis (RSO) is a tried and tested, less invasive nuclear medicine therapy for inflammatory joint diseases as well as pigmented villonodular synovitis after previous surgical synovectomy and joint involvement in hemophilia. The RSO is the most common outpatient radionuclide therapy in Germany. Methods The RSO method is presented as well as an explanation of the results, limits and potential risks based on the current literature. The pre-therapeutic diagnostics, the preparation and implementation of the RSO as well as the follow-up care after RSO are presented. Results The aim of the RSO is to treat the affected synovial membrane with locally effective radiation to prevent progression. In up to> 80% of the treated patients, there is a significant reduction in inflammatory changes and effusion or pain symptoms and thus an improvement in joint function after a RSO. The response rate depends, among other things, on the extent to which the radiocolloids are stored in the synovial membrane. New studies show a significantly longer therapeutic efficiency compared to intra-articular corticosteroid application after RSO. Conclusions The RSO is a well established, safe treatment option with only few side effects, especially for patients with synovitis. The indication for RSO and follow-up care should be carried out in close cooperation between the nuclear medicine specialist and the referring physician.