Artemisinin and derivatives in the treatment of uncomplicated malaria

○ Parmi les antipaludiques, l'artemisinine et ses derives sont ceux qui possedent la plus grande rapidite d'action et qui sont les mieux toleres. Tous les derives utilises sont des produits semi-synthetiques elabores a partir de l'artemisinine: la dihydroartemisinine est la premiere etape; d'autres etapes conduisent a l'artesunate, l'artemether et l'arteether, qui sont a nouveau metabolises en dihydroartemisinine dans l'organisme. Bien qu'ils ne persistent que peu de temps dans l'organisme apres leur administration par voie orale (demi-vie inferieure a 2 heures), ils ne sont administres qu'une fois par jour. Par leur action sur les trophozoites, ils ont une clairance parasitaire plus courte que celle des autres antipaludiques et ils previennent le developpement des formes matures. Ils sont actifs contre toutes les especes parasitaires affectant l'homme, notamment les souches de Plasmodium falciparum multiresistantes. Ils ont egalement une action contre la transmission. A ce jour, aucun cas de resistance a ces composes n 'a ete rapporte. Utilises seuls, ils necessitent des schemas therapeutiques longs (7 jours). Ainsi, leur association avec des antipaludiques a demi-vie longue comme la mefloquine semble etre la meilleure approche pour proteger les deux molecules de la chimioresistance. Une neurotoxicite a ete mise en evidence chez l'animal d'experimentation, mais aucun cas n'a encore ete notifie chez l'homme. L'eventualite d'une telle survenue apres une utilisation continue ou discontinue reste a preciser.