DEVELOPMENTAL HISTORY AND NEUROLOGICAL FINDINGS IN ENURETIC CHILDREN

SUMMARY One hundred and fifty‐six enuretic and 170 control children were examined to identify neurological abnormalities and group dissimilarities. Developmental and perinatal histories were checked and the Test of Motor Impairment administered. The enuretic group had greater fine and gross motor clumsiness and perceptual dysfunction than the control group. Children who had been small for gestational age, who had suffered asphyxia or shown neurological symptoms during the neonatal period had a higher risk of developing daytime or day‐ and night‐time enuresis at a later stage. With the exception of toxaemia, perinatal risk signs were not seen in the children with night‐time enuresis only, but they had the slowest growth rate. It is suggested that there are at least two different groups of enuretic children: those with daytime or day‐ and night‐time enuresis, whose condition is associated with neurological damage; and those with an obvious delay in maturation of central nervous bladder control, who have night‐time enuresis only. RÉSUMÉ Historique de développement et données neurologiques chez les enfants énurétiques Cent cinquante six enfants énurétiques et 170 controles ont été examinés pour identifier les anomalies neurologiques et les differences de groupes. L'anamnèse du developpement et de la période périnatale a été vérifiée et le test d'altération motrice administré. Le groupe énurétique avait plus de maladresses dans le geste fin et l'activité motrice générale, plus de troubles perceptifs que le groupe contrôle. Les enfants petits pour Page de gestation, qui avaient soufferts d'asphyxie ou présentés des sympromes neurologiques durant la période néo‐natale avaient plus de risques de développer ultérieurement une énurésie de jour ou de jour et de nuit. A l'exception de la toxémie les risques péri‐nataux n'étaient pas majorés chez les enfants présentant une énurésie de nuit seulement mais ils avaient une vitesse de croissance ralentie. L'auteur suggere qu'il y a au moins deux groupes d'enfants énurétiques: ceux qui présentent une énurésie de jour ou de jour et de nuit et dont la condition est associée à un dommage neurologique; et ceux qui ont un délai manifeste de maturation du contrôle nerveux centrale de la vessie, qui ont seulement une énurésie de nuit. ZUSAMMENFASSUNG Entwicklungsanamnese und neurologische Befunde bei Kindern mit Enuresis 165 Kinder mit Enuresis und 170 Kontrollkinder wurden untersucht, um neurologische Auffälligkeiten und Gruppenunterschiede festzustellen. Es wurden der Entwicklungsverlauf und die Anamnese der Perinatalperiode überprüft und der Test of Motor Impairment durchgeführt. Kinder, die hypotroph waren, die während der Neonatalperiode eine Asphyxie oder neurologische Symptome hatten, hatten ein höheres Risiko, später eine Enuresis diurna oder eine Enuresis diurna und nocturna zu bekommen. Mit Ausnahme einer Toxikose wurden perinatale Risikofaktoren bei Kindern mit einer ausschließlich nächtlichen Enuresis nicht beobachtet, sie hatten jedoch die langsamste Wachstumstrate. Die Autoren sind der Meinung, daß es mindestens zwei Gruppen von enuretischen Kindern gibt: die mit Enuresis diurna, oder Enuresis diurna und nocturna, bei denen die Symptomatik mit neurologischen Störungen einhergeht, und die mit einer Verzögerung der zentralnervösen Reifung der Blasenkontrolle, die nur eine Enuresis nocturna haben. RESUMEN Historia evolutiva y hallazgos neurológicos en niños enuréticos Ciento cincuenta y seis niños enuréticos y y 170 controles fueron examinados para identificar anomalías neurológicas y otras disimilaridades de grupo. Se comprobó la historia de desarrollo y perinatal y se pasó el test de Alteracion Motora. El grupo enurético tenía una mayor torpeza motora fina y grosera y mayor disfunción perceptual que el grupo control. Los niños que habían sido pequeños para su edad gestacional, que habian sufrido asfixia o mostrado signos neurológicos durante el período neonatal tenían un riesgo mayor de desarrollar una enuresis diurna o diurnanocturna en un estadio más avanzado Con excepción de toxemia, no se vieron signos de riesgo perinatal en niños con sólo enuresis̀ nocturna, pero tuvieron la velocidad de crecimiento más lenta. Se sugiere que hay por lo menos dos grupos diferentes de niños enuréticos: los diurnos y noctumodiurnos cuyo problema está asociado a una lesión neurológica y aquellos con un retraso obvio de la maduracion en el control de la vejiga y que tienen sólo enuresis nocturna.