Unresectable hepatocellular carcinoma after Fontan surgery: A case report

Satoru Hagiwara; Kazuomi Ueshima; Naoshi Nishida; Hiroshi Ida; Kosuke Minaga; Yasunori Minami; Masahiro Takita; Tomoko Aoki; Masahiro Morita; Hirokazu Chishina; Takuya Matsubara; Naoya Omaru; Noboru Inamura; Masatoshi Kudo

doi:10.2957/kanzo.64.567

Abstract

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症例は30代男性．幼少期に完全大血管転位III型に対してFontan手術が施行され，近医に定期的に通院していた．20XX年7月腹部USで多発肝腫瘤を指摘され当院紹介受診となった．造影CTにて最大13 cmの多発肝細胞癌と判明した（BCLC stage B）．画像上は門脈圧亢進所見や明らかな肝形態異常を認めなかったが，肝生検でCongestive Hepatic Fibrosis Score 3であり，実際には線維化の進展を認めていた．肝内多発のため外科手術やRFAの適応外であった．また最大径の腫瘍は肝外に突出しており，腹腔内破裂の危険性もあることから，まずTACEを施行した．再発に応じて各種抗癌剤治療を行い，生存中である．画像上は肝線維化を示唆する所見はなかったが，Fontan術後の特殊な循環動態では，肝線維化が進展している可能性があり，本症例を通して肝癌サーベイランスの重要性を再考する．

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