Estrategias emergentes en cardiología intervencionista

A pesar de los avances que se han efectuado en el tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria, los cuadros de muerte súbita por causa cardíaca tienen todavía una prevalencia inaceptable. Los pacientes con cardiopatía isquémica requieren habitualmente la combinación de distintas formas de tratamiento (fármacos e intervención coronaria), a pesar de lo cual pueden seguir presentando sintomatología. Recientemente, se han desarrollado numerosas formas de tratamiento mediante intervención percutánea y distintas herramientas diagnósticas que permiten la detección de las placas vulnerables y el tratamiento del elevado número de pacientes que presentan isquemia miocárdica. La investigación actual respecto al uso de endoprótesis con capacidad de liberación de fármacos, bypass coronario efectuado con catéteres (abordajes percutáneos en los que se utiliza la circulación venosa adyacente para revascularizar la arteria obstruida, así como el abordaje mediante endoprótesis para la conexión entre el ventrículo y la arteria coronaria), los abordajes terapéuticos de angiogénesis y miogénesis, y las técnicas intracoronarias para la detección de la vulnerabilidad y la composición de las placas (placas ateromatosas con abundante core lipídico, cubierta fibrosa fina y remodelado positivo), puede facilitar opciones diagnósticas y terapéuticas adicionales en los pacientes con enfermedad coronaria. Despite the advances in the treatment of patients with coronary artery disease, sudden cardiac death is still unacceptably prevalent. Patients with ischemic heart disease usually require a combination of therapies (drugs and coronary intervention) and may continue to experience symptoms. Recently, numerous percutaneous interventional treatments and diagnostic tools have been developed to diagnose the vulnerable plaque and to treat the large number of patients with myocardial ischemia. Ongoing research on the use of drug eluting stents, catheter based bypass graft (percutaneous approaches that use the adjacent venous circulation to bypass an obstructed artery and stent-based approach for ventricle to coronary artery bypass), therapeutic angiogenesis and myogenesis, and the catheter based devices to detect the plaque vulnerability and composition (lipid-rich atheromatous core, thin fibrous cap, and expansive vessel remodeling) may result in additional diagnostic and therapeutic options for patients with coronary artery disease.